献血者体检不合格不一定说明他身体有病。因为献血前进行的体检和血液检查是献血适应性检查，以确定是否存在可能影响自身健康或血液质量的情况。通过献血适应性检查可避免不适宜献血的人献血和避免不合格的血液用于患者，从而保护献血者、受血者的健康。